胰腺良性肿瘤
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肝胆外科
概述

        胰腺瘤是胰腺的良性肿瘤,有胰岛细胞瘤、腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤等,但均甚少见。

病因描述
胰腺良性肿瘤的病因同胰岛细胞类型及分泌不同激素有关。
症状描述
1、胰腺良性肿瘤较小时,一般不引起临床症状。当肿瘤增大压迫周围器官时,可产生上腹部疼痛和左腰背部的牵引痛。如果压迫肠道后,可有餐后上腹饱胀或不适感等消化道症状。 2、胰岛细胞瘤:起病缓慢,少数经长时间方获确诊,如长期误诊可造成永久脑损害。三联症: ①饥饿或运动后发生低血糖症状; ②发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl); ③注射葡萄糖后立即缓解。 低血糖发作常随病程延长而频繁,发作时间延长,低血糖程度加重,甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖,记忆力、反应力下降。
检查
1、B超; 2、CT扫描、MRI; 3、超声内镜; 4、怀疑胰岛细胞瘤,需测血糖,做葡萄糖耐量试验。
诊断鉴别
诊断: 胰腺肿瘤在早期不易被发现,由于胰腺肿瘤早期无明显和特异的症状和体征,缺乏简单、可靠的诊断方法,使许多患者被误诊。目前最常见的胰腺肿瘤误诊是将其诊断为慢性胰腺炎和胃炎,因为在进行胃镜检查时,相当一部分胰腺肿瘤病人也具有浅表性胃炎。 (一)排除肝、胆、胃肠等疾病,腹痛、腹胀的患者,并且伴有腹泻、腹胀、恶心等胃肠道疾病,部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿,不喜欢脂肪性菜肴,也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。 (二)身体不明原因的消瘦是早期胰腺肿瘤的症状表现之一,近期在短时间内身体出现无法解释体重下降超过10%。消瘦原因包括肿瘤的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。 (三)肚子疼、腰背痛,近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。 (四)不明原因血糖波动,且药物控制不理想。 (五)黄疸,眼睛或是皮肤变黄,这在肝炎或胆道疾病时也可出现,所以早期胰腺肿瘤也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的,一般胰头肿瘤黄疸较多见,且出现较早,肿瘤肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头肿瘤压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾肿瘤转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。 鉴别: 与慢性胃炎,慢性胰腺炎鉴别。   
并发症
可并发胆管梗阻、十二指肠梗阻等症状。术后可并发胰瘘、腹腔感染等。
治疗
治疗主要是手术切除肿瘤。术中监测血糖。注意多发,防止遗漏。