肋软骨炎
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概述

        肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处的慢性非特异性炎症。其原因一般认为与劳损或外伤有关,好发于上臂长期持重的劳动者。

        好发于20~30女性,男与女之比为1:9。发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气。 

病因描述
1、病因:主要与病毒感染有关。原发性肋软骨炎较为少见,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌经血运途径而感染。目前胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。 2、诱因:一般认为与劳损或外伤有关。经研究发现肋软骨炎的危险性与吸烟成正比。
症状描述
1、好发:肋软骨炎好发于20~30女性,男:女之比为1: 9。 2、病变部位:多在胸前第2-5肋软骨处,以第2、3肋软骨最常见,也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。 3、胸痛:受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作. 发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 4、妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊, 因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。 5、感染性肋软骨炎主要表现为局部肋软骨区的皮肤红、肿胀、发热和疼痛,病人有发热、白细胞计数增高,软组织坏死形成脓肿,溃破后形成经久不愈的窦道,有时在溃破创面可见到肋软骨。
检查
1、胸部X线片:可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。 2、CT检查:CT检查发现病变部位软组织肿胀,肋软骨破坏及肌层下积液、骨膜下积脓时可确诊。 3、体检可发现患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。
诊断鉴别
诊断: 1、唯一症状是局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。深呼吸、咳嗽和上肢活动时,疼痛加重; 2、检查可发现患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。 鉴别: 妇女患肋软骨炎应与乳房疼痛相鉴别,化脓性肋软骨炎需与胸壁结核鉴别。
并发症
术后并发症:肺部感染、肺炎等肺部并发症。
治疗
(一)一般治疗 1、服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。 2、抗病毒药物。病毒灵0.1g,每日3次。 3、局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。 4、戒烟,多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物,这些食物有舒筋通络、止痛之辅助疗效。 5、可自行按摩局部每天数次,采用理疗方法用电热磁波灯、红外线类管等理疗。 (二)手术治疗 对于感染性肋软骨炎,手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者,考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过广,术后可产生胸壁软化和反常呼吸,对于呼吸功能较差和老年病人,可分期作切除术。