腰肌劳损
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概述

         腰肌劳损又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛,是指腰部肌肉、筋膜以及韧带等软组织由于急性扭伤失治或慢性积累性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引起腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病变。症状有腰背酸痛或胀痛,劳累加重,休息则轻。若适当活动或经常改变体位也会使症状减轻。

病因描述
1、急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损治疗不及时,处理方法不当; 2、长期反复的过度腰部运动及过度负荷。如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损; 3、慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损; 4、腰椎先天或后天畸形,或下腰短缩畸形,或腰部外伤后,长期卧床不起。
症状描述
1、反复发作的腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。 2、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 3、腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形多无异常。脊椎活动多无异常。 4、腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。 5、急性发作时,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。
检查
1、X线检查:多无异常,少数和可有骨质增生或脊柱畸形。 2、年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查、骨密度检查。目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。 3、检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。
诊断鉴别
诊断: 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史,结合其症状体征,X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。 鉴别: 与腰突症鉴别。
并发症
病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎,容易加速腰椎的退变,天长日久,可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。
治疗
1、避免过劳、矫正不良体位; 2、睡硬板床; 3、适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。 4、理疗、按摩等舒筋活血疗法。 5、药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。 6、封闭疗法:有固定压痛点者,可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭,效果良好。 7、手术治疗,对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。