大咯血的急救

[ 作者:掌握健康 创建时间: 来源:掌握健康 ]

咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。

一、咯血前兆
1.喉痒,病人恐怖不安。
2.突然胸闷,挣扎坐起。
3.呼吸困难增剧,面色青紫,继而发生窒息、昏迷。
二、判断
咯出的血常与痰混在一起,其特点是:
出血性状
有关疾病
痰中有小血点或血丝
外伤、支气管肺癌、肺结核
血脓痰相混
肺炎、肺脓肿急性期(有毒腥气)。支气管扩张病人的痰,存放后分层,眯泡沫,中为粘液,下为脓块
粉红带泡沫
肺水肿,左心衰竭
鲜红色痰
呼吸道外伤,肺部结炎症、梗塞、瘀血,血液疾病,支气管扩张,肺脓肿
铁锈色痰
大叶性肺炎
巧克力色血痰
阿米巴肝脓肿穿破到肺
暗红色痰
尘肺
血痰带蓝绿
绿脓杆菌感染

24小时咯出血量在100ml(痰中带血)以内为小量咯血,24小时咯出的血量在100~500ml为中等量咯血,24小时咯出的血量达500ml以上,或一次咯血量超过300ml者为大咯血。小量咯血,见于支气管炎、肺炎、支气管肺癌的病人。中等量咯血,见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。大量咯血,见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。

三、急救
急救原则主要是止血,使呼吸道通畅,同时进行病因抢治。
1.少量咯血:保持绝对安静,不需特殊治疗,卧床休息;口服棕色合剂10mg,3次/日;注意观察病情。
2.中等量咯血:细心观察,安慰病者,让患者向患侧卧位,床脚抬高。心血管病引起者取半坐位,保持呼吸道通畅,使积血易于咯血。
3.大咯血:同中等量咯血。必要时送医院抢救。
4.有条件给予镇静:口服安定10mg,或非那根25mg,或肌肉注射苯巴比0.1~0.2g,但不应多用。
5.有条件给予止血:①安络血口服2.5~5mg,每6小时一次。②6-氨基已酸4~6g,以5%葡萄糖液或生理盐水100ml稀释,于15~30分钟内静脉滴完,维持量每小时1g,持续`2~24小时或更久。③对羧基苄胺0.1~0.2g,以5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释后静脉点滴,最大量0.6g/日。④垂体后叶素5~10单位,溶于20ml生理盐水稀释,静脉缓慢推注10分钟以上,或以10~20单位加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴,必要时6~8小时重复一次。
6.复苏:如出现窒息时应口对口呼吸,立即吸氧。让病人取头低脚高位。用手巾将口咽鼻内积血清除,并立即将舌拉出,必要时胸外心脏按压,并迅速请医生急救。
7.体位:让患者向患侧卧位,避免血液流向健侧。
8.饮食:饮食以流质食物为主,若大量咯血,绝对禁食。饮用温热的砂糖水,有止咳及安抚患者心情的作用。