休克的急救

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休克是较重的创伤、出血、剧痛和细菌感染时出现的一处全身性严重致命反应,如不能正确急救即有生命危险。休克可分为以下6种。
低血容量性休克:常因大量出血或丢失大量体液面发生如外伤或内脏大量出血,急剧呕吐、腹泻等,都会使毛细血管极度收缩、扩张或出现缺血和淤血。
感染性休克:由病毒、细菌感染引起,如休克性肺炎、中毒性痢疾、败血症、暴发性流脑等。
心源性休克:因心脏排血量急剧减少所致,如急性心肌梗塞,严重的心律失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。
过敏性休克:因人体对某种药物或物质过敏引起,如青霉素、抗毒血清等。可造成瞬间死亡。
神经性休克:由强烈精神刺激、剧烈疼痛、脊髓麻醉意外等而发病。
创伤性休克:常骨折、严重的撕裂伤、挤压伤,烧伤等引起。
一、判断
1.问病史。
2.皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情淡漠是微循环血流不足的表现。
3.心率加快、脉搏细弱,是休克的预兆;烦躁不安、反应迟钝、昏迷,是心脑缺血的表现。
4.血压下降,收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下。
5.压迫正常前臂或下垂前臂时,手背的静脉怒张鼓起,休克时则无此现象;压迫正常人的指甲背部,放松后血色即恢复,3秒钟后不见血色恢复而呈紫色者是休克的表现。
6.其他:严重口渴、尿少、血压测不到等。
二、急救
1.若为严重的创伤时,应立即止血、止痛、包扎、固定。
2.平卧于空气流通处,下肢抬高30°,头部放低,并用冷水打湿毛巾敷头,以利静脉血液回流。
3.保持呼吸通畅,松解腰带、领带、及衣扣,及时清除口鼻中呕吐物。
4.方便时立即吸氧,保持安静,止痛,保暖,少搬动。
5.意识清楚时,给热茶、姜汤水。
6.运送途中平稳,少搬动,头低脚高,保暖。
7.疼痛时,肌肉注射杜冷丁50mg或强痛定50mg,吸氧,补液;过敏所致者立即停用致敏药,平卧,头低足高,肌肉注射肾上腺素1mg,或异丙嗪50mg,或地塞米松10mg,就地抢救;心源性休克者原则上不能搬动,应吸氧,胸外按压心脏,速请医生;感染性休克者安静平卧,头低足高,尽快送急救站、医院治疗。
8.尽快消除病因,外科疾病引起的休克抢治时,不能墨守“先抢救后手术”的常规。例如:控制内脏大出血,修补脏器穿孔,切除坏死肠管,整复肠扭转,引流体腔大量脓汁等都应及时处理。补充足够的体液容量,输血、输液是根本的急救措施。