现场心肺复苏操作方法

[ 作者:掌握健康 创建时间: 来源:掌握健康 ]

第一步(Airway)判断意识和畅通气道
(1)判断意识:用手轻轻拍病人的肩部,口对着耳朵呼喊:“喂,你怎么了!”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失;
(2)呼救:抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊:“来人呀,救命呀!”


 
(3) 摆正病人体位:为便于抢救,使病人处于水平仰卧位;如病人在软垫床上,则在背部要垫上一块硬板。


 
(4)畅通气道:病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,舌根后坠易阻塞呼吸道,用仰头抬颌法(如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头,以免加重颈椎损伤)打开气道,使舌根上提而畅通呼吸道;如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。

 
 
(5)判断呼吸:在保持气道通畅的前提下,抢救者将耳朵贴近病人鼻部,面向胸部观察胸、腹部有无起伏,耳听鼻腔有无出气的声音,面部感觉有无气流通过。 


 
第二步(Breathing)人工呼吸
(1)口对口人工呼吸:在畅通气道、判断病人呼吸停止后,抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完,食指和拇指捏紧病人鼻腔,用力缓而深地向病人口内吹气,同时观察病人胸部有无上抬,如无上抬则提示气道梗阻,须先解除梗阻,再吹气。
 
单人或双人复苏时,首先吹两口气,每口吹气持续 2.0秒;再次吸新鲜空气时,捏鼻腔的手要放松,以利肺内气体排出;每口吹气量成人为700-1000ml,儿童为800ml左右,以胸廓上抬为准;吹气时气量不能过大,速度不能过快, 以防出现急性胃扩张。


(2)口对鼻吹气:在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用;
(3) 口对口鼻吹气:适用于婴幼儿;
(4)口咽通气管的应用:口咽通气管系用无毒性的原料制成,呈S状,将舌压在管下,连接部压住病人嘴唇,封闭病人口部,捏住病人鼻腔,经通气管的另一端将气吹入。此法应在条件允许下由有经验人员操作。


 
第三步:(Circulation) 人工循环
人工循环是指用人工方法,将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身,以维持重要脏器氧的供应
(1)判断脉搏:用手触摸一侧颈动脉(位于喉结左右2-3cm)或股动脉(大腿根部)。如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失 。


 
(2)胸外心脏按压:抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动,在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志,然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方,以另一手的掌根部紧贴食指上方,再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上,两手食指交叉脱离胸壁,双手臂伸直,利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压,深度为4-5cm。下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置,此时胸廓恢复到原状,胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏,使心腔内血液充盈;再下压,周而复始的进行,以维持血液循环。

 


A.儿童胸外按压时,用一只手掌按压胸骨下1/2,深度为3—4cm,频率和成人相同。
B.婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点,深度为2cm,频率可100--120次/分,人工呼吸为口对口鼻,每3秒钟吹气一口,胸外心脏按压与人工呼吸比为30:2,

 
 

C.单人心肺复苏时连续作胸外按压30次,再吹气两口,胸外心脏按压与人工呼吸比为30:2,
D.双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30:2,
E.以此比列连续做五个周期,时间大约为2分钟。

 


 
 
第四步:(DO IT AGAIN)再判断:
(1) 如呼吸恢复而无心跳,则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止;
(2) 如心跳恢复而呼吸未恢复,则以12次/min的速度连续做人工呼吸,直至呼吸恢复为止;
(3) 如心跳呼吸都未恢复,则继续进行30:2的心肺复苏;
(4) 如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚,则将病人头偏向一侧尽快送到医院急救。

▲现场心肺复苏成功的指征:
(1)面色由苍白或紫绀逐渐变为红润,
(2)大动脉搏动恢复,
(3)自主呼吸出现,
(4)瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。

▲说明几点:
1.由于胸外按压15次、人工呼吸2次的传统抢救方式,抢救效果不尽人意。考虑到原先这一方法的缺陷,根据2005国际心肺复苏指南会议的意见,现将这一比例调整为30:2,以突出强调胸外心脏按压的重要性:即连续人工呼吸2次后,连续胸外心脏按压30次,如此循环反复。
4.遇有此类患者或其它危重病人时,要记住呼唤别人帮助你,同时起动EMS即急救医疗系统,在我国主要的急救电话是“120”。
5.如果是院内的心肺复苏,除了胸外按压和人工呼吸外,还包括快速电除颤,以及使用血管活性药物的急救技术。