心脏病高发惹事端,急救用药需谨慎

[ 作者:掌握健康 创建时间:20120203 来源:掌握健康 ]

【编者导读】近日,一条微博引起热议, “心脏病发作在睡眠时, 剧烈的胸疼足以把人从沉睡中痛醒。如有上述状况发生, 立刻口含两颗阿司匹林让它化开, 然后和一点水吞下。接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候援助……千万别躺下……”许多网友不禁对号入座,怀疑自己得了心脏病,并进行了近数万次的大量转发。这马上引起专业医生的注意,他们发现并指出:“这是一条错误的信息。心脏病急救药物是硝酸甘油,舌下含服。若为阿司匹林则需嚼服300mg。冠心病和急性心梗应卧床,急性心衰取端坐位”。

使用硝酸甘油的注意事项

1、硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服:硝酸甘油极容易溶化,当把它含在舌下时,药物能直接入舌下静脉丛,因此不但起效快,而且未经过肝脏的代谢,药效不会降低。

2、硝酸甘油具有怕光畏热的特性。携带硝酸甘油,切勿放在贴身的衣服兜里,以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年, 一旦发现这些药物变软、变粘、变色或破碎时,应立即更换,以免在急救时无效而影响治疗。

3、服“救心药”时要取坐姿。硝酸甘油能使全身静脉扩张,静脉容量增加。病人直立时,由于重力的原因大量的血液积存在下肢,造成相对的血容量不足,使血压下降,出现头晕,甚至昏倒;平卧位含药虽不会发生体位性低血压,但因回心血量增加,加重心脏负荷,也会使药效减弱。

4、一次发作中,反复服用“救心药”不应超过三次。若病人在服“救心药”后,其疼痛得不到缓解,则应在5~10分钟后再服一次。病人在重复服药2~3次后,其疼痛仍不能缓解,就要考虑患的不是心绞痛,而是心肌梗死或其他病症,应立即去医院诊治。

真正的“救心药”—硝酸甘油

心脏最致命的急症不外乎心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,它们来势凶猛,一旦救治不及时,病人便有猝死的危险,因此家中应常备硝酸甘油片、速效救心丸、消心痛等急救药品,摆放在枕边等易取的地方。硝酸甘油片、速效救心丸要随身带,尤其外出时更要形影不离。

对于微博中所提到的阿司匹林,是一种抑制血小板聚集、抗血栓的药物,用于心肌梗塞的基础治疗,起效较慢,即使一次性嚼服300毫克阿司匹林,也要约2小时左右才起效。另外,有的患者未必因心脏病而突然倒下,一旦药不对症,反而加重病情。

认识有“胸痛”的心脏病—冠心病

冠状动脉性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病。多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性,常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。冠心病有5型,分别为心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死,其中以心绞痛和心肌梗死最为常见。

一、心绞痛型:

平时一般无异常体征。典型的心绞痛发作常有以下特点:

1、常因体力劳动过度、情绪激动、饱餐或寒冷诱发。

2、主要在胸骨体上段或中段的后方,也可在心前区,范围如手掌大小,界限不清,疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

3、胸痛常为压迫、发闷和紧缩性,也可有烧灼感,偶有濒死感,但不像针刺或刀扎样锐痛。程度可轻可重,重者往往被迫停止正在进行的动作,直至症状缓解。

4、疼痛常持续3-5分钟可自行缓解,在休息无效后即刻舌下含硝酸甘油数分钟内疼痛即可缓解。发作可数天或数星期一次,或一天内多次。

二、心肌梗塞型:

心肌梗塞发生前数日常有乏力、胸部不适、活动时心悸气急、心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

疼痛为梗塞时最突出的症状。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效;病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺水肿。有些病人疼痛部位在上腹部,且伴有恶心、呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。多见于年老患者。部位病人疼痛可放射至下颌、咽部、颈项及背部上方。

另外可有心律失常、心力衰竭、休克等并发症。