又到了每年的丰收季，街边糖炒栗子、烤栗子叫卖声此起彼伏。来一颗，真香。栗子，含淀粉、蛋白质、粗纤维和多种维生素，味甘性温，甜糯爽口，有“千果之王”和“木本粮食”的美誉。但是，栗子好吃的同时，包裹在栗子外的栗蓬，也是潜在的损伤风险。

病例一

李阿姨2周之前打栗子时不慎被栗子刺扎伤了左眼，出现了左眼眼红、眼痛、畏光流泪的症状。去当地诊所检查，当地医生发现角膜表面有栗子刺残留，但并没有及时取出，开了两个眼药水点眼。局部用药之后，李阿姨眼部症状并没有任何缓解，症状甚至逐渐加重，遂于青岛眼科医院门诊就诊。

角膜表面共5处伤口，3处伤口伴栗子刺嵌顿

下方1处伤口伴房水渗漏，溪流实验阳性

角膜病科医生在门诊治疗室手术显微镜下应用30号针头小心剔除3根栗子刺，角膜伤口自行闭合情况良好。考虑患者植物性外伤时间较久，局部给予那他霉素频点预防真菌感染。1周后门诊复诊时，李阿姨觉得不适症状明显减轻，角膜伤口对合好，局部清洁，无明显感染迹象。

病例二

同样是栗子刺扎伤，王阿姨就没有那么幸运了。王阿姨在右眼栗子刺扎伤后也没有及时就诊，1周后才在当地取出栗子刺。取出栗子刺后眼红、眼痛症状仍持续加重，遂于我院门诊就诊。

混合充血较著，角膜中央区偏下方浸润混浊，内皮面多量脓性渗出

共焦显微镜内皮面查见菌丝结构

OCT提示角膜深层感染，内皮面积脓

王阿姨这种深层真菌感染，滴眼液点眼药物治疗渗透性欠佳，经过科室讨论，最后决定进行穿透性角膜移植，以彻底切除病灶控制感染。手术后仍需密切监测眼内情况，避免感染复发。

真菌性角膜炎是感染性角膜炎中较为棘手的一种，多与植物性外伤有关。早期抗真菌药物治疗可发挥较好的抗感染作用，一旦感染进展，药物治疗效果欠佳，大多需行手术治疗。栗子刺在植物性外伤中尤为棘手，栗子刺容易断裂、嵌顿于角膜基质内，容易刺伤晶体、虹膜，甚至继发眼内感染。一旦受伤需立即到医院就诊尽快取出栗子刺并经验性联合抗真菌药物治疗，并密切随诊观察病情变化，避免延误病情造成不可逆的视力损伤，甚至眼球无法保留。

角膜病医生有话要说

栗子刺扎伤的治疗非常困难，预防栗子刺扎伤才能防患于未然。农忙时节，积极佩戴护目镜可以降低眼睛受伤风险，避免不必要的伤害。

P.S.护目镜青岛眼科医院配镜中心有售