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眼部化学伤小课堂

发布时间:2020-07-24 14:35:00    本文出处:办公室   
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1.眼部化学伤包括酸性、碱性及其他腐蚀性剂损伤。常见的酸和碱烧伤,随诊酸碱度的增强、损伤则越重。碱性物质对眼部组织穿透力较酸性物质强,所以损伤更重。损伤的严重程度还有化学物质的浓度、进入眼内的量、直接损伤的部位、在眼部停留的时间有关。

2.化学物质进入眼内后可造成结膜、角膜的直接损伤,角结膜愈合能力强,损伤较轻的情况可,损伤可以恢复,但结膜杯状细胞受损,可能会出现眼干、异物感等不适症状。若化学物质伤及眼部较深组织如巩膜、角膜基质、房角甚至晶体,可能出现结膜缺血、角膜混浊、巩膜或角膜坏死穿孔、白内障、继发性青光眼等,后期可能出现睑球粘连、角膜血管化、眼睑倒睫等,严重的化学伤可能导致眼球萎缩。

3.化学伤大体分为急性期、修复期、稳定期。在急性期,需要尽早进行结膜囊冲洗,可使用清水、无菌盐水等,冲洗至少30分钟,尽可能防止遗留化学物品在结膜囊内。冲洗后可以使用PH试纸测试结膜囊的PH值。若仍为酸性或者碱性,需继续进行结膜囊冲洗。

4.碱性物质可在3分钟内进入前房,1天内有条件的情况下可前房冲洗。

5.肝素及自体血清滴眼液对眼部血管的闭塞及组织缺血有一定疗效。局部的糖皮质激素药要慎重使用,防止出现组织溶解、穿孔。适当使用广谱抗生素预防细菌感染。

6.羊膜移植手术是目前治疗眼部化学伤的最有效方法,尽早手术有利于病情恢复。根据病情的严重程度,可能需要反复多次羊膜移植手术。

7.恢复期需要3-6个月的时间,期间需要注意的是减少并发症、减轻炎症,监测眼压,防止眼压高导致视神经萎缩。病程达半年以上的患者出现睑内翻倒睫、角膜新生血管、并发性白内障、睑球粘连等可以通过睑内翻矫正术、眼表重建术联合干细胞移植手术来改善外观,眼表稳定可行角膜移植手术、白内障手术来提高视力。

8.化学伤后行角膜移植手术,因眼表结构的紊乱,比较容易出现排斥反应,需要坚持使用抗排斥药物,需要定期门诊随诊。


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