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儿童斜视家长不能忽视——筛查矫正要趁早

发布时间:2022-11-01 10:02:00    本文出处:办公室   
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保护视力健康


门诊中常常会碰到很多家长描述自己家孩子:

歪着头看东西是不是斜视了?

老是斜着眼看东西是不是斜视了?


今年5岁的小朋友泽泽(化名)因为歪着头看东西来到医院进行检查,验光发现泽泽的视力发育是正常的,眼位交替遮盖由外向内约10°,目前斜视还未对视力、视功能等造成影响,通过进一步检查后,医师建议暂时先进行观察,定期复诊即可。


什么是斜视

斜视是一种常见的眼部疾病,多发生于儿童群体。患儿的眼部从外观上看,其眼球的位置不正,双眼的视线不一致,无法保持相对平行集中在同一事物上。一只眼睛看东西时,另一只眼睛会脱离注视着的目标,处于歪斜的状态。

斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴有眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。


斜视会造成什么影响

大多数患有斜视的儿童,其斜视眼的视力都会出现不同程度的下降,特别是单眼斜视跟内斜视的患儿。而这种斜视情况常常会引起弱视,如果治疗不及时,会导致患儿的视力永久低下。

   而且有些患儿因为只能用一只眼注视,没有融合功能跟立体的视觉,无法准确的分辨物体的前后距离。患者没有得到及时治疗,在成年后无法从事像驾驶、测绘等需立体视觉的工作。

某些斜视患者由于眼球肌肉的麻痹,常采用歪头、侧脸等一些特殊的姿势来克服看东西时的不舒适。长期使用这种“代偿头位”,会导致全身骨骼发育畸形,例如脊柱侧弯等。


假性斜视的甄别

假性斜视是外观上像斜视,但不是真正眼位不正,通常是由于眼睑的形状和/或宽鼻梁所致。任何怀疑眼位不正的儿童都应由儿童眼科医生做全面检查。一些儿童可能同时有假性斜视或者真性的眼位不正。所以假性斜视本身并不能排除真性斜视出现的可能。


如何评估可疑斜视的儿童

仔细询问病史后,医生会采用与患者年龄相适应的检查方法评估其视力。

测量的关键是确定双眼的视力是否相等,或者说是否一只眼好于另外一只眼。如果检查出来眼位不正,就要做测量,同时判断眼睛的一般健康状况,以及眼球的屈光状态(也就是远视、近视、散光)。


如何治疗斜视?

01 非手术治疗

治疗斜视,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括:戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练,戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法,轻度斜视可戴棱镜矫治,正位视训练可作为手术前后的补充。

   02 手术治疗

斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。我们一般采取的手术年龄是在学龄前(5-6岁),但先天性内斜一般在2岁以前手术。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能,术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

对于斜视的眼睛问题,家长平时应多些观察孩子的举止,及时判断孩子眼睛问题,出现轻度斜视症状的时候,就应该及时通过矫正孩子的生活习惯,加以疏导。


斜视儿童的手术矫正时间

大多数斜视要通过手术才能矫正。手术不仅是为了矫正眼位改善外观,更重要的是建立双眼单视功能。初治年龄越小治疗越好,以7岁前为最佳,一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在2岁之前。当儿童视觉发育终止后,双眼视功能很难再提高。因此,成年人斜视手术不能改善斜视者的双眼视功能,只能改善外观。

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