随着技术的发展和患者对更佳手术结果的诉求，近年来，除裸眼视力外，诸如眩光、光晕等视觉质量问题越来越受到关注，患者不仅要“看得清”，还要“看得好”。这些现象都与高阶像差相关。屈光手术在中国经历了30多年的发展历程，解决了很多患者戴镜的困扰。但因不规则的角膜形态等产生的视觉质量问题，可通过角膜波前像差引导的个性化手术来“对症下药”。

1、什么是个性化手术

个性化手术是因不同的人和不同的眼部条件而设置的手术方案。个性化手术能够矫正标准手术无法有效改善的高阶像差问题，如初次手术时的角膜不规则散光、矫正视力欠佳伴随眩光、重影等；也能够针对性地解决或改善增效手术中由于各种原因，如外伤、术源性、角膜疾病或角膜移植等产生的视觉质量问题。近几年，针对角膜不规则进行矫正的个性化手术逐渐成为主流，也正是基于角膜波前像差引导的原理。

2、像差引导个性化FS-LASIK

小宋近视大约500度，散光将近300度，平时不怎么喜欢戴眼镜，裸眼视力仅看到0.2。今年想去报考警校，视力不过关，想通过近视激光手术来提高裸眼视力，达到体检要求。

通过一系列的检查后发现，小宋的角膜形态上下不对称，角膜像差较大。虽然术前的矫正视力可以达到1.0，满足体检的需求，但是使用传统的激光矫正手术势必会降低术后的视觉质量，综合考虑小宋散光度数较大，且角膜像差大，最终为其制定了个性化FS-LASIK手术，通过像差引导来提高术后的视觉质量。术后第一天小宋视力就达到了1.0，视觉质量也得到了很大的改善。

3、个性化像差引导技术

人眼存在的像差有低阶像差和高阶像差。低阶像差包括近视、远视、散光；高阶像差包括球差、彗差、三叶草差等。角膜作为人眼屈光系统的重要介质，其像差占全眼总像差的80%左右，对人眼的成像质量有重要作用。角膜的像差由角膜自身的形状以及表面存在的不规则性所决定，与全眼的像差具有很大的相关性。总体的角膜像差是前后表面共同作用的结果，其主要来源是散光。

个性化TransPRK及FS-LASIK手术可以将角膜像差与全眼像差进行比对，从而做出符合患者实际情况合理手术方案。同时还可以方便医生分析具体哪些高阶像差异常影响了患者的视觉质量，从而选择性矫正；针对一些出现调节下降和老花问题的中年患者，由于球差可以维持一定的景深以协助看远看近，因此在进行个性化手术设计时可以选择保留球差，对异常的高阶像差择“要”矫正，同时保留那些正常或有意义的高阶像差，既能解决患者的视觉质量问题，也能在一定程度上节省宝贵的角膜组织，这对于二次增效手术中角膜厚度有限的患者是非常必要的。

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青岛眼科医院丨角膜屈光科

角膜屈光科作为我院重点学科，在角膜屈光方面的临床诊疗和基础研究方面居于国内领先地位，是国内较早开展准分子激光手术的单位之一。科室手术水平与世界先进技术保持同步，并配备德国蔡司全飞秒smile3.0激光、德国鹰视FS200飞秒激光，德国AMARIS全准分子激光，鹰视EX500准分子激光、蔡司Mel90准分子，医疗技术、管理模式和服务标准始终处于国内领先水平。

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