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ICL晶体植入术前和术后要做哪些检查?

发布时间:2021-10-18 13:54:37    本文出处:视力防控中心   
ICL晶体植入术前和术后要做哪些检查?
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屈光手术种类中,后房型有晶状体眼人工晶状体(Implantable Collamer Lens,ICL)植入术由于其矫正近视范围广、视觉质量佳、可逆性好、可预测性强等特点,已广泛应用于临床中。ICL手术是非常成熟的手术方式,自2011年最新型EVO ICL,暨中央孔型V4cICL问世以来,获得了非常好的效果。但是,手术的安全也是很多患者最关心的问题,手术相关的并发症不容忽略,为了减少术后并发症的发生,术前专业、全面的检查必不可少。


特殊检查


术前的眼部检查中,除了视力、屈光度、眼压以及裂隙灯下的检查外,还需一部分特殊检查来排除一些不适合手术的器质性病变。


角膜内皮检查

通过角膜内皮镜检查可明确角膜内皮细胞的形态单位面积下的数量。一般角膜内皮细胞数量大于2000/mm²的适合手术。



眼底及眼内检查

通过检查可排除相关眼底疾病。同时还需要使患者散瞳,在裂隙灯下充分查看眼底,这一步是其他检查所不能取代的。

眼底照相

黄斑OCT

眼部B超


眼部生物测量

这一系列的检查尤为重要,除了可以排除不适合手术的疾病外,还是选择植入ICL规格的重要依据。


如果ICL偏大,容易引起周边前房变浅,继而房角关闭、眼压升高、色素播散等一系列症状;如果ICL偏小,则镜片容易发生旋转、移位,导致术后视力不理想,同时镜片会与自身晶状体距离过近。


检查的项目一般包括曲率、眼轴、前房深度(Anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(Lens thickness,LT)、角膜水平直径(White-to-white distance,WTW)、睫状沟到沟(Sulcus-to-sulcus,STS)、前房角到角距离,巩膜色素末端对虹膜色素末端的距离、晶状体矢高(Crystalline lens rise,CLR)等。


生物测量仪

角膜地形图

UBM

其中UBM检查至关重要,除了测量相关参数,还可排除房角异常、悬韧带异常、虹膜睫状体囊肿等影响手术的疾病。

虹膜睫状体囊肿、房角关闭



术后检查

ICL植入术后最重要的检查便是镜片后表面与晶状体前表面的最大垂直距离,即拱高,这是手术安全性的重要指标。理想的拱高为250~750 μm。

前节OCT

UBM

拱高如果过低,ICL后表面与自身晶状体距离太近,可能会影响晶状体的代谢或直接接触;拱高如果过高,ICL则会对虹膜产生机械性的摩擦或挤压周边前房,甚至前表面贴近角膜内皮。术后拱高的结果与多种生物学参数均相关,因此ICL规格的选择也需根据多项检查结果综合考虑。

虽然仪器设备检查结果客观,并且重复性较好,但是由于不同设备检查原理不同,因此多种设备检查结果不一定完全一致,同时干眼症、角膜缘模糊不清等均有可能干扰测量结果。

因此必要时应采取主观与客观检查相结合,多种检查方式共同测量,以减少测量误差,提高准确性。


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