一只眼睛视力非常好，一只眼睛视力却很差，你是否听说过这样的尴尬？

在眼视光学与角膜接触镜科的门诊上，这样的患者其实并不少见，单眼近视可能对家长来说比较少见，所以疑问可能也会比较多一些。

案例分享

昊昊（化名）早在2020年时就来到青岛眼科医院北部院区进行检查，检查时发现右眼近视度数已经达到了250度，双眼的眼轴长度相差了1.45mm，在医师的建议下，昊昊配戴了单眼的角膜塑形镜，配戴后的视力也达到了双眼1.0。

因为初中学业压力的增加，戴了不到一个月的时间后，昊昊就停戴了角膜塑形镜，医生建议昊昊改为配戴框架眼镜，因为左眼视力正常，觉得不影响日常生活，便没有听从医生的建议。

在今年4月份时，昊昊再次来到了医院进行复查，右眼近视度数增加到了525度，眼轴长度相差了2.57mm。再次配戴框架眼镜的昊昊发现因为度数相差太大，并不能接受物像的差距，于是只能减低部分右眼镜片度数来进行配镜。

什么是屈光参差？

在眼睛发育过程中，几乎所有人的屈光状态都普遍存在一定的差异，完全一致者很少见。两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，当两眼存在低度屈光参差时，本人不会有不适的感觉。但是如果两眼存在高度屈光参差，那么不舒服的感觉就会比较明显。

两眼屈光相差25度，可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%，而人两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，即两眼的屈光参差最大耐受度为250度。

屈光参差的影响

1、屈光参差性弱视

如果孩子在婴儿期两眼存在屈光参差，屈光度数小的眼睛看东西会清楚一些，而屈光度数大的眼睛看东西则不清楚，大脑无法把两个清晰度不同的物像融合为一。而此时大脑就会命令屈光度数小的眼睛工作，而抑制屈光度数大的那只眼睛工作。时间一长，屈光度数大的那只眼睛就会发展为弱视眼。

2、斜视

如上所述，当孩子的两眼存在屈光参差时，视力较差的那只眼的视觉发育也会受到抑制，如果没有进行有效治疗，久而久之视力较差的那只眼睛就可能发展成外斜视。

3、视疲劳

屈光参差造成双眼看到物像差别较大，容易导致视疲劳、眼睛干涩、流泪、头痛、恶心、眩晕等后果，而且在判断距离、角度时可能会存在偏差，步行或开车时，容易危害到自身安全。

4、双眼单视功能障碍

当屈光参差超过人眼可耐受的最大屈光度（250度）时，由于两眼视网膜上物像大小相差悬殊，导致双眼物像不能融合，引起双眼单视功能障碍（两眼不能同时看东西），出现复视或单眼抑制，造成立体视的破坏。

5、交替注视

即看远时用一眼，看近时用另一眼的交替用眼现象，常见于一眼为正视或轻度远视，另一眼为轻度近视的混合性屈光参差者。

科学防控近视

（一）框架眼镜

屈光参差最简单的矫正方法是配戴框架眼镜，儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受，可以在试镜时根据需要处方，对6．00D以下的屈光参差应积极进行全矫或尽量接近全矫，而不应受不超过2．50D的原则所束缚。

1、12岁以下儿童，应尽早矫正其全部屈光不正，巩固其双眼视力，防止斜视和弱视的出现和发展。

2、角膜接触镜矫正效果优于框架眼镜，如果条件允许可选择角膜接触镜。

（二）角膜塑形镜（OK镜）

目前矫正双眼屈光参差方法包括框架眼镜、OK镜、屈光手术等，用角膜塑形镜矫正屈光参差的效果最为明显。由于接触镜戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，所以它能矫正中高度的屈光参差。有研究发现配戴高透氧硬性角膜塑形镜者在立体视功能发育的时间和程度上均优于传统的框架眼镜矫正者。

（三）遮盖疗法与药物治疗

屈光参差性弱视不止是戴眼镜矫正，还有遮盖治疗、阿托品压抑疗法等。遮盖治疗屈光参差性弱视的原理是通过遮盖健眼或较好眼以减缓或消除对弱视眼的抑制作用，增加弱视眼的使用机会，从而提高弱视眼的视力，其有效性已得到公认。

视光科专家明确指出：近视虽不能治愈，但可以有效控制，除了从小培养良好的用眼习惯外，从幼年开始，不妨为孩子尽早建立视力屈光发育档案，增加眼外观、眼位、眼球运动以及屈光发育等内容。动态观察儿童青少年不同阶段和时期屈光状态发展变化，及时制订干预措施。发生视力问题，一定要到专业的眼科医疗机构进行就诊，进一步确定科学的解决方法。

青岛眼科医院北部院区作为青岛市青少年近视防控中心，有疑问的家长可以随时都有就诊咨询。

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