术前科普

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眼球结构

       眼睛虽小,然其精密度你难以想象。眼睛就像相机一样,角膜和晶状体等屈光介质作为镜头,虹膜作为光圈,视网膜作为胶片共同完成成像功能,但是眼睛在光线强弱、色彩、成像速率等方面要甩各种高端相机几条街。

眼睛是如何看近看远?

       人眼像相机那样实现调焦的部件是晶状体,正常晶状体透明且具有一定的弹性,像 QQ糖一样的扁球体,晶状体、悬韧带和睫状肌协调作用实现调焦。当看远时,睫状肌放松,晶状体被悬韧带拉伸变扁后屈光度降低;当看近时,睫状肌收缩,晶状体在自身弹性下恢复扁球形后屈光度增加。当然,眼睛看近看远时还存在虹膜和眼外肌的调节,所以长时间连续看近会造成眼疲劳和远视力的损伤。

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近 视

正视眼—— 眼球在调节静止(睫状肌放松)的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后,焦点恰好落在视网膜上,能形成清晰的像

近视眼—— 眼球在调节静止(睫状肌放松)的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后,焦点落在视网膜,不能形成清晰的像,近处物体可准确聚焦(依近视程度而定)。

       近视主要分为:轴性近视和屈光性近视,大部分人的近视为轴性近视--即随近视进展,眼轴逐渐拉长,如下图:


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近视预防

       青少年是近视高发人群,且青少年正值生长发育的关键时期,也是近视发展最快的阶段,预防近视,从青少年做起。

  • 改善近距离用眼姿势。

      读书写字,身体应保持静止状态,坐姿端正,桌椅高低合适,书本与眼睛距离33厘米左右;光线强弱事宜,灯具宜在左前方。

  • 缩短近距离用眼时间。

      近距离用眼时,隔45~50分钟休息10~15分钟,休息时应远眺,此外,如感觉眼睛不适,应立即休息。

  • 注意电子产品使用。

      注意节制使用电脑、电视及其他视频终端,看电视时注意高度应与视线相平,眼与电视的距离大于荧光屏对角线长的5-6倍,且室内应有一定的背景光,电脑一般距离为60厘米左右,连续使用时间不应超过1小时。

  • 增加室外活动。

      室外活动可以放松眼部肌肉调节,尤其是改善睫状肌调节;室外活动是预防近视及其进展最有效可靠的方法。



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近视解决方法

       一旦近视发生眼睛结构性改变,即出现眼轴变长,便不能彻底根治,只能在成像原理上对近视进行矫正

       角膜、晶体等屈光介质像镜头一样可以折射光线从而成像,其中角膜具有最大的屈光度,约43D。

       近视可以戴框架眼镜或隐形眼镜进行矫正,两者本质上是凹透镜,可以发散光线,即抵消眼本身的部分屈光度,从而使物象焦点后移至视网膜,而成像清晰。

       角膜具有一定的弧度,具有最大的屈光度,激光近视手术既是通过切削角膜,改变角膜曲率,从而降低角膜的屈光度,使物象焦点后移而成像清晰

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近视手术

       现在的角膜屈光手术主要包括:

  • 基质切削手术,如准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、飞秒激光辅助的角膜原位磨镶术FS-LASIK(半飞秒)、前弹力层下激光角膜磨镶术SBK,三者都是制瓣的手术,即通过板层刀或飞秒激光制作一定厚度的角膜瓣,掀瓣后再应用准分子激光消融度数,从而矫正近视。

  • 表面切削手术,如准分子激光屈光性角膜切削术PRKtrans-PRK,准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术LASEK 及机械法准分子激光上皮瓣下磨镶术Epi-LASIK,PRK是刮除角膜上皮、LASEK是通过酒精制作上皮瓣、Epi-LASIK是通过上皮刀制作上皮瓣,再通过准分子激光切削前表面矫正近视。

  • 全飞秒,飞秒激光角膜基质透镜取出术FLEx 和飞秒激光小切口角膜微透镜取出术SMILE,两者是通过飞秒激光在角膜基质层切削制作微透镜后,周边切口取出微透镜组织即可矫正近视。

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