青岛眼科医院屈光手术团队个性化解决患者需求青岛晚报2023年08月18日于波 刘金德

青岛晚报2023年08月18日版面

角膜屈光手术帮助患者重获清晰视觉。

青岛眼科医院屈光手术团队为患者进行检查。

近年来，角膜屈光手术领域的发展极为迅速，为眼科医生提供了更多个性化治疗的选择，现在医生对于屈光手术的追求不仅是帮助患者摘掉眼镜，更重要的是术后获得一个高质量的视觉效果。除了常见的近视群体，还有很多被散光甚至远视困扰的人群，通过常规矫正方式难以获得清晰视力，也可以通过屈光手术来重获“高清视觉”。

高度远视叠加散光添烦恼

近日，青岛眼科医院北部院区角膜屈光科接诊了一位特殊的患者小赵，他被高度远视和散光所困扰，希望通过激光手术来重获清晰视觉。小赵是一家制作企业的工程师，从小就被高度远视及散光困扰，日常生活中也配不到合适的眼镜，配戴眼镜后视力仅有0.6，这给他的工作和生活带来了诸多不便。面对电脑屏幕、文件资料等时间稍微长，他就会觉得双眼疲劳、头痛。小赵想摘掉眼镜的另一个原因是他喜欢骑行，戴着头盔佩戴眼镜十分不便，日常看路灯、信号灯、汽车尾灯都会觉得刺眼，寒冷天气下眼镜也容易起雾并影响骑行安全。

据了解，远视在儿童时期比较多见，儿童的远视随着年龄的增长，度数一般会逐步降低，所以有可能恢复正常，而成年人的远视一般不可能再恢复正常。对于远视的手术矫正，主要是通过改变角膜曲率半径来改变眼睛屈光状态，切削角膜旁中央增加角膜曲率，让光线可以正常通过角膜折射成像在视网膜上，最终达到矫正目的。

个性化方案重获清晰视觉

在接受角膜屈光手术前，患者需要接受详细的眼部检查，检查主要包括综合验光、角膜地形图、视觉质量、角膜生物力学、眼底检查等十几个项目，排查手术禁忌，定制更精准的手术矫正方案。北部院区角膜屈光科副主任医师田乐为小赵进行了详细的术前评估。经过检查，小赵双眼均有远视和高度散光，存在屈光参差，尤其是左眼远视接近400度、散光接近500度，而且小赵术前视轴和瞳孔轴在角膜平面上的距离（kappa角）较大，加上散光度数高，田乐建议小赵选择个性化半飞秒近视激光手术（FS-LASIK）方式。

据田乐介绍，人眼的注视中心常常位于瞳孔中心，标准屈光手术以瞳孔中心为中心进行切削，如果患者注视中心和瞳孔中心偏差较大，则会导致偏心切削，影响患者术后视觉质量，个性化激光手术在矫正屈光不正的同时，实现个性化引导和眼球追踪，准确定位切削中心并矫正Kappa角，获得更佳的术后视觉质量，让患者手术后不仅能看得见，更能看得清。手术后小赵不仅裸眼视力恢复到了1.0，困扰他多年的视疲劳问题也迎刃而解。

做手术还要关注视觉质量

近年来，随着近视手术种类增多和手术技术的提升，市民对于近视手术的认可度不断提高。在选取手术方式时，由于每一种手术形式都有其适应症和特点，到底选择哪种近视矫正手术，并非取决于患者单方面的选择，还要依据患者自身的眼部条件综合考虑。

角膜屈光科主任医师龙克利介绍，“并不是所有人的角膜都非常规则，就像世界上没有两片完全相同的树叶，每个人的眼睛角膜形态、纹理都是不同的，一些人的角膜表面比较规则，另一些人的角膜则像是布满了丘陵和沟壑。在角膜地形图上显示，就是存在不同的高低起伏、凹凸不平，当光线透过起伏不平的角膜，无法完全集中聚焦在视网膜上，让视网膜上生成的影像产生误差。个性化手术方式会在术前拍摄多张角膜地形图，在手术时根据每一位患者术前的角膜地形图来引导激光进行精准的切削，从而使得视觉质量更好。”

观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波 通讯员 刘金德