屈光不正

当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能清晰成像。

儿童眼球发育

近视预防策略

 一、建立屈光发育档案

1、及时发现儿童“近视苗头”：随着眼球的发育，眼轴不断增长，屈光状态从远视向正视化发展，如果眼轴发育超前，提前“用完”远视储备，虽然目前没有近视，但家长需立即重视起来，做好近视预防。

2、通过屈光发育档案可以详细了解近视的构成和发生原因：屈光不正是眼轴和曲率“不符合正常比例”的不同组合造成的，比如：①眼轴和高曲率组合形成的近视  ②长眼轴和低曲率组合  ③从眼轴和角膜曲率的组合情况发现调节痉挛——假性近视

3、可以发现视力“正常”但屈光异常的情况：①散光  ②远视眼和视疲劳  ③圆锥角膜

二、增加户外活动时间

1、至少每天户外阳光下暴露2-3h，间断性的暴露效果更好。

2、室外光线强度可达1000-100000lux，其光线可促进视网膜分泌多巴胺及抑制眼轴增长的多巴胺激动剂，从而有效降低近视的发生。

三、光照

在良好的视觉环境下用眼，不在晃动的车厢或强光、弱光下看书或用手机，日常学习中，可选择高照度（1000lx）搭配冷色温（6500K）的护眼台灯，既可增加阅读时调节反应的准确性，持续阅读后也不会引起显著暂时性近视，可降低近距离阅读时的视网膜离焦量，减少近视进展的机率。

四、用眼习惯及阅读姿势

近距离用眼时间过多、强度过大，容易近视，应间歇性放松休息，如长时间用眼建议每20分钟，眼睛向20米外的远处眺望20秒休息放松一下。

尽可能的选用大字体的教材，避免眼镜的过度劳累，小学生学习桌椅高差不当，会影响小学生读写姿势，长期造成近视。建议学校和家长采取适当的措施，家长应为其子女购置一可调式桌椅，桌椅高差为坐高的1/3或稍高1～2.5cm为宜，0°—7°为最佳书写角度、30°—45°为最佳阅读角度、60°—80°为最佳绘画角度，合理使用桌面角度可有效预防近视、驼背、颈椎病。

五、饮食及睡眠

不挑食、不偏食，少吃甜食，多吃蔬菜瓜果，均衡摄入营养，保证充足的睡眠，幼儿园儿童每天应有12小时，小学生每天应有10小时，睡眠小于7小时均与青少年近视有显著关系。

六、避免使用电子产品

电子产品应用越来越普及，对小朋友的吸引力非常大，造成很多孩子过早接触电子产品，甚至有的小孩两三岁就每天看几个小时的手机电脑，如需使用电子产品，每天要控制在30分钟内。因为在使用的时候不经意间会时间过长，姿势不规范是造成近视的很重要的一个原因。

真性近视的控制策略

1.药物：局部用低浓度0.01%阿托品眼水。国内没有商产。

2.普通框架眼镜：只是为了清晰视物，控制效果微乎其微。

3.渐变/周边离焦框架眼镜：只适用于内隐斜伴调节力滞后的患者

4.周边离焦RGP及周边离焦软镜: 对近视有一定控制效果，尤其适用于高度近视患者及不能使用塑形镜的患儿。

5.角膜塑形镜（OK 镜）：目前防控近视效果良好的方式之一。