青光眼是全球首位的不可逆性致盲眼病， 其中，原发性开角型青光眼是年轻患者中的主要类型，给家庭和社会带来沉重负担。微创青光眼手术（MIGS）与传统经典的抗青光眼手术方式相比，创伤小、术后恢复快，是青光眼手术发展的必然趋势。山东第一医科大学附属青岛眼科医院近日引进并开展了一种全新的微创青光眼手术KDB（Kahook Dual Blade，New World Medical Inc, Rancho Cucamonga，CA）双刃内路小梁切除手术治疗开角型青光眼，该术式通过较小的损伤即能够有效控制眼压。

山东第一医科大学附属青岛眼科医院先后开展了一系列的微创青光眼手术（MIGS），包括2013年开展的ExPress引流钉植入手术、2018年开展的超声睫状体成形手术（ultrasound cyclo-plasty, UCP）和内路粘小管成形手术（ab-interno canaloplasty，ABiC）、2019年开展的CO2激光辅助深层巩膜切除术（CO2 Laser-Assisted Sclerectomy Surgery，CLASS）和2020年开展的3D-ABiC手术，总体平均成功率在80%以上。以上新技术总结的文章已经陆续在《European Journal of Ophthalmology》等国内外眼科杂志发表， 在这些前期工作的基础上，青岛眼科医院青光眼科近日引进并开展了一种全新的微创青光眼（MIGS）手术—KDB（Kahook Dual Blade，New World Medical Inc, Rancho Cucamonga，CA）双刃内路小梁切除手术治疗开角型青光眼。

专业技术培训

11月25日，青岛眼科医院各部门相关人员共同参与了”KDB双刃内路小梁切除手术新技术启动会”，就KDB双刃内路小梁切除手术的国内外开展情况、手术效果、具体工作安排、手术要点、安全性以及手术并发症的处理，以及相关新技术引用医保内容等进行深入讨论。旨在切实做好新技术推进工作的同时，同步做好新技术的监督和管理等工作，保障医疗安全与医疗质量。

新技术启动会后，青岛眼科医院青光眼科针对这一新技术专门组织wetlab技能培训。由KDB医学部工程师指导科内医生进行KDB手术要点和注意事项的培训，切实提高手术医生的实际操作水平，为手术成功提供前期保障。

患者手术纪实

11月26日下午，青岛眼科医院青光眼科主任医师潘晓晶顺利完成首批5名开角型青光眼患者的KDB双刃内路小梁切除手术，其中1例联合白内障摘除加人工晶体植入（Phaco+pcIOL）。患者术前平均使用2种降眼压药物，眼压最高达35mmHg。术后3天复查，5名患者均在不使用降眼压药物的情况下，眼压下降为11-15mmHg。该手术通过较小的损伤达到了有效的眼压控制效果。

KDB双刃内路小梁网切除手术，为1.8mm微小透明角膜切口，不破坏结膜和巩膜组织; 术中在VOLK房角镜辅助下, 直视准确切开小梁网组织；利用KDB双刃切开方法完全清除手术区小梁网组织，解除房水流出阻力，对早期和进展期开角型青光眼来说是一种微创、安全、有效的全新治疗手段。

KDB双刃内路小梁网切除手术较传统小梁切开术，可以暴露更多的集液管，去除阻碍房水流出的小梁网和Schlemm’s管前壁阻力，避免房水流出通道的再闭合，而且手术过程精准直观、手术时间短、对前房扰动小，术后炎症反应轻、并发症少、恢复快，术后护理时间短，具有更安全、更长久的治疗效果，有望为微创青光眼手术提供新的选择，国外临床研究显示，术后平均降眼压幅度最高可达50%。

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