为进一步深化和规范我院院务公开工作，促进医院民主决策和科学管理，保障公民、法人和其他组织依法获取医院信息，构建和谐医患关系，提供更加优良的医疗服务，根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》，结合我院实际情况，对前期制定的《青岛眼科医院信息公开制度》、《关于调整院务信息公开领导小组和信息公开监督考核领导小组的通知》等有关资料，进行调整、充实，特制定如下实施办法：

一、组织机构

(一)院务公开领导小组

组长：行政副院长

副组长：业务副院长

成员：办公室主任、医务部主任、人事部主任、财务部主任、设备和资产部主任、科教部主任、药剂科主任、后勤部主任

办公室负责日常工作。

职责：

1、根据医院院务公开相关规定开展公开工作，统一管理和指导医院新闻发布相关工作；

2、研究、审查各项公开事项的形式、方式、时间；

3、及时公开医院信息公开制度中规定必须公开的事项；

4、及时向院职代会、院务公开监督小组通报院务公开的情况，接受院职代会、院务公开监督小组的监督、检查；

5、检查、指导各职能科室开张院务公开情况，职能部门主任为本部门负责院务公开的责任人，向院务公开领导小组负责；

6、加强领导、落实院务公开责任追究制度，职能部门未按规定公开所分管部门院务的，追究部门责任人责任；

7、及时答复院务公开监督小组所提出的意见和整改要求。

(二)院务公开监督小组

组长：行政副院长

成员：业务副院长、工会主席、党办主任、人事部主任、医务部主任、护理部主任、门诊部主任、社会监督员

职责：

对医院院务公开工作进行监督监察；

对各科室院务公开的内容是否属实、全面，公开是否及时，程序是否合法及院务公开的制度执行情况等按季度进行检查监督、切实保障职工和患者的知情权；

及时将检查情况公布并反馈给院务公开工作领导小组，督促相关部门进行整改；

组织职工代表对院务公开工作进行评议和监督。

二、院务公开内容

（一）向社会公开的主要内容

1、医院概况

（1）医院执业登记情况、基本信息；

（2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；

（3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可；

（4）重点学科：各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历等；

（5）工作人员识别：姓名、职务等。

2、医院环境

（1）周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置；

（2）院内交通：车辆出入口指示，院内行车指引；

（3）科室布局：各科室位置格局、急诊路径；

（4）应急避难：院内应急避难撤退路线及应急通道指引。

3、行风建设情况

（1）加强医德医风建设的有关规定；

（2）医务人员执业行为规范：行为准则、文明服务用语、服务承诺等；

（3）医疗服务投诉方式：投诉电话、信箱等。

4、医疗服务信息

（1）医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等；

（2）专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间；

（3）医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等；

（4）门急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点；

（5）预约挂号方式：预约挂号时间、流程；

（6）住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程；

（7）特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群服务

（8）医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。

5、便民服务项目和方式

（二）向患者公开的主要内容

1、服务告知：患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检查前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复制服务等；

2、服务价格和收费信息：收费查询制度及医疗服务项目、药品、医用耗材价格，门诊病人费用清单、住院病人费用一日清单和出院时总费用。

（三）向内部职工公开的主要内容

1、医院重大决策事项

（1）医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；

（2）重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用；

（3）购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等。

2、医院管理情况

（1）医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数；

（2）财务管理事项：包括年度财务预、决算，财政拨款，业务收支情况，社会捐赠；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；

（3）管理制度、诊疗及护理常规、质量与安全信息；

（4）重点部门工作流程；

（5）应急管理、药事管理及药物使用监控结果。

3、廉政建设情况：领导班子成员向职代会（职工代表）述职述廉并公开接受评议的情况、领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况。

4、人事管理

（1）人事管理和改革方案；

（2）工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；

（3）工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；

（4）内部绩效工资分配方案；

（5）职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整；

（6）中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。

5、党务信息

（1）党组织年度工作总结和计划；

（2）党组织作出的重要决定和决议；

（3）党组织部署的重要工作及实施情况；

（4）党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；

（5）党员领导干部民主生活会情况；

（6）发展党员过程的公示；

（7）年度党费收缴、开支情况。

6、职工关注的相关信息

（1）各级各类先进评选、奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；

（2）卫生技术人员培训、进修计划等；

（3）职工年度考核办法和结果；

（4）对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等；

（5）工会福利收支情况；

（6）根据职工要求公开的事项，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。

三、院务公开的方式和时限

（一）院务公开的方式

根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式，主要通过召开职代会、全院大会、院周会以及院务公开栏、医院办公网、医院网站、电子显示屏等方式公开，并通过建立医院发言人制度、院领导接待日制度、公布咨询、投诉、举报电话，进一步建立健全医院与病人、领导干部与职工沟通机制，积极维护病人的合法权益和保障职工的民主权利，促进医院科学发展。

（二）院务公开的时限

院务公开做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，及时更新对外公开动态性的内容，做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。

四、考核方式

（一）各行政部门、科室将院务公开纳入年度目标责任制考核范围；

（二）院务公开领导小组对院务公开日常工作进行监督检查，纳入月度考核，确保院务公开工作健康、有序地进行，并严格审查应公开的事项是否公开，公开的内容是否真实，保证院务公开工作的质量。

（三）院务公开考核每季度进行1次，由院务公开监督考核领导小组组织，根据院务公开监督考核内容及具体项目，开展对院务公开工作的考核、评价活动，对在院务公开工作中，公开的事务处理不当或拖而不办的，弄虚作假、搞形式主义或打击报复的，进行严肃查处，视具体情况根据情节轻重对有关责任人进行严肃处理，纳入年终总结，向职代会报告。

五、实施要求

（一）各责任部门根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导批准后根据情况选择适合的形式进行公开，各部门定期将公开的内容报送院务公开工作办公室。

（二）凡属要求公开内容，相关部门应及时上报，对已上网内容根据情况及时更新完善。

（三）为进一步做好院务公开工作，院务公开办公室将定期组织职工代表对院务公开的内容进行检查，不断总结经验改进工作。

（四）注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，目标是发展，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。

附件：院务公开信息目录及责任分工

附件：

                                       院务公开信息目录及责任分工